河北拉响疫情警报：农村防疫防控待加强，“四早”仍是防范关键

“我们全市小区封闭，都在家待着，1月6日起，政府也暂时对火车站实行临时性严防严控措施，所有乘客也一律暂停进站乘车。”1月7日，一位石家庄的市民向21世纪经济报道记者表示。

1月7日晚，石家庄市举行新冠肺炎疫情防控工作第3场新闻发布会，介绍疫情防控相关情况。截至1月7日12时，石家庄全市累计采样 6109685人，累计核酸检测2416695人，新增阳性11例。

石家庄市副市长孟祥红介绍，2021年1月2日至6日24时，石家庄市累计报告本土新冠肺炎确诊病例83例，无症状感染者148例，均在市级定点医院集中救治，无危重病例、无死亡病例。

针对河北此次疫情，复旦大学公共卫生学院教授胡善联向21世纪经济报道记者表示，农村的防疫工作不容忽视，必须防止聚集性传播，同时仍要坚持“四早”原则，并对患者发热要足够重视。

上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲也指出，从此次疫情看，病毒在社区已经出现小范围传播时，没能被及早发现。同时，此次也暴露了农村防疫中的弱点，如出现发热情况时，当地诊所不能做核酸检测，相应的防疫知识仍需要加强培训并执行标准化接诊流程。

闭环管控

1月5日晚，在石家庄市召开的新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，石家庄市疾病预防控制中心主任芦飞介绍，本次石家庄疫情具有发病多、呈现家庭聚集性特点，短时间内出现了大量病例。

1月6日，河北再新增51例本土确诊，69位无症状感染者，石家庄市藁城区全域调整为高风险地区，当日石家庄市也暂时对火车站实行临时性严防严控措施。所有乘客一律暂停进站乘车，自行前往铁路售票部门办理退票手续。出站乘客自觉接受疫情防控工作人员检查检疫及疏导工作。

“我们家长被通知幼儿园的小孩1月6日起不用再返校，全寄宿制的学生实行全封闭管理，现在小区也是全封闭管理。”上述石家庄市民向21世纪经济报道记者表示。

另据中国新闻网报道，目前，石家庄客运总站、白佛客运站等已暂停营运。从当地机场、火车站出行旅客需凭72小时内有效核酸阴性证明方可乘车、登机。石家庄邮政管理局办公室发布消息，快递行业三天内暂停收派件业务。当日，邢台市多地也启动全民免费核酸检测。

此次河北疫情首先爆发于农村，从公布的流调看，很多村民出现症状后都是“自行服药”，多位确诊病例曾在诊所输液3天、4天，而不是及时去医院就诊。其中，1月4日确诊的重症病例曾在12月26日起在小果庄村医务室就诊，输液4天，直至1月3日至藁城区人民医院就诊，才发现核酸检测呈阳性。

上述情况也使得病毒传播呈现隐秘性。胡善联向21世纪经济报道记者指出，冬天经常会出现感冒咳嗽等症状，而村民尤其是老年村民习惯到村卫生室就诊，乡村医生的防控意识也可能不太强，对发热现象不够重视，使得对疫情防控产生了漏洞。

农村防疫难点

1月6日晚，国家卫生健康委主任马晓伟指出，当前，疫情还在发展，形势十分严峻，要全力以赴做好下一步工作，推动疫情防控尽快见到成效。值得注意的是，从1月7日石家庄市纪委监委发布的关于藁城区疫情防控问责通报中以及病例行动轨迹中可以看出，此次疫情也暴露了农村防疫的短板。

卢洪洲认为，其中一个主要原因是农村防控意识不强。如上提到的病例中就诊情况，村民头疼脑热时，常规的选择不是去医院，而是自行服药，或者就近到乡村卫生室，农村的诊所和医疗机构，具备新冠诊断和识别能力的极少，对发热现象不重视。

胡善联也特别强调，农村地区的人们要增强防疫意识，必须减少聚集和流动、戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。“农村是熟人社会，一旦出现个别病例，更容易造成大规模的聚集传播。聚集性是这次传播的主要原因。”

岁末年初，农村的红白喜事较多，而一些地区戴口罩、勤洗手等疫情防控意识相对薄弱，更容易受到病毒威胁；另一个因素是，近日冬季气温偏低，病毒活跃，存活时间长。

北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组第九十七次会议暨首都严格进京管理联防联控协调机制第五十次会议召开，也强调，农村地区是防疫的薄弱环节，要研究制定具体防控方案，对农村婚宴、大集等活动严加管理，防范聚集性风险。

与此同时，也有专家认为，需要加强农村核酸检测能力。

藁城区某乡镇卫生院医务人员指出，距离他们村最近的乡镇卫生院没有新冠病毒核酸检测能力，也没有核酸检测设备，只有县级医院配备了核酸检测。

对此，胡善联表示，目前情况下，要在农村普及还是有一定难度，重要的是要有防范意识，一旦出现发热情况就要引起高度重视，到上级医院去就诊。

天津一位核酸检测试剂企业负责人也向21世纪经济报道记者表示，此前有方案指出要求到2020年底前，所有二级综合医院具备核酸采样和检测能力，完成城市检测基地和公共检测实验室建设，充分发挥独立设置的医学检验实验室（以下称第三方实验室）作用，合理布局分区域机动核酸检测力量，但现实中还是有难度。

“新冠病毒核酸检测设备都是大型的，目前有部分二级综合医院在配备中，但尚未有可以配备到诊所的小型版本，乡镇卫生院一级配备更难，因为其能力、人员等存在很大问题。”上述负责人向21世纪经济报道记者指出。

值得注意的是，2021年1月4日，中国疾控中心研究人员获得了邢台、石家庄两地首名病例的新冠病毒基因序列，发现两个病例可能同源。

研究人员通过查询公共数据库发现，7月份检测到的3个取样自俄罗斯的毒株，与2个来自河北的毒株共享10个变异位点。论文中提到，尽管共享变异位点相对较少，但从采自俄罗斯的毒株中检测到的3个独特位点仅见于采自河北的毒株。

一位在河北省参与溯源的工作人员向媒体指出，测序虽然显示与采自俄罗斯的毒株同源，但怎么传入、何时传入的，仍是待解的问题。

胡善联认为，防止输入性疫情仍是防控的关键。

1月7日，北京市委宣传部副部长徐和建指出，国内零星散发和局部聚集性疫情发生大多与境外输入有关，与超长潜伏期有关，与冷链环节有关，与防控漏洞有关，与没有做好自我防护有关，与聚集、聚餐有关，要抓紧抓实外防输入“人”“物”两条线。

（作者：朱萍,郭骁男,赵晨阳 编辑：林虹）