“十四五”草案多次提到的公共卫生，不只是医院|访谈

在突如其来的新冠疫情面前，公共卫生应对显得格外重要，经过一系列强有力的防控举措，我国本土疫情基本阻断，不过，疫情中暴露出公卫体系建设的短板仍待弥补。

《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要草案》（以下简称《纲要草案》）中提出，全面推进健康中国建设，并多次提及公共卫生，如织牢国家公共卫生防护网、建立稳定的公共卫生事业投入机制、加强公共卫生学院和人才队伍建设、完善突发公共卫生事件监测预警处置机制等。

四川大学华西公共卫生学院教授、全国抗击新冠肺炎疫情先进个人栾荣生认为，公共卫生在推进健康中国建设中有着重要地位，而如何解决人才流失问题，需要各地认识到公共卫生的重要性和长期性，加大投入、稳定投入。

四川大学华西公共卫生学院教授、全国抗击新冠肺炎疫情先进个人栾荣生。受访者供图

重大疫情到来时 公共卫生打头阵

新京报：《纲要草案》中提出推进健康中国建设，并多次提到公共卫生。其实一提健康，老百姓(603883,股吧)更多想到的是医院，公共卫生的含义究竟是什么，有多重要？

栾荣生：公共卫生的概念是近两百年诞生的。中世纪的黑死病疫情（鼠疫）对欧洲造成非常大的影响，但当时没有公共卫生的应对策略，人类面对疫情基本束手无策，只能被动等待它流行开去，产生群体免疫或者大规模死亡后自然终止。到了上世纪初，我国东北鼠疫大流行，就能在公共卫生专家伍连德的领导下扑灭。

公共卫生是什么？按照国内通常的说法，它是全社会一起营造健康的环境，每个人都享受到相应的健康结果，“共建共享”，是公共卫生的精髓。新冠疫情中的群防群控、联防联控就体现了这个观念。在面对重大疫情时，公共卫生是必须打头阵的，在整个大的健康中国建设中，公共卫生也是占主导地位的。

新京报：《纲要草案》还提到，要织牢国家公共卫生防护网，这个“网”是什么，涉及哪方面的工作？

栾荣生：公共卫生防护网，涵盖了从国家级到区县级的四级疾控中心，专科疾病防治机构如传染病医院、结核病防治中心、精卫中心等，以及基层卫生机构等，从大的公共卫生体系来说，还可以扩展，譬如相关卫生行政部门、人才培养教育部门等等。

公共卫生覆盖的工作相当广泛，从疾病的角度，包括应对传染病、慢性病、精神卫生、伤害（车祸、自杀、生产事故等造成的伤害）等；从健康促进的角度，不仅是应对疾病，还要走在疾病的前面，不让或者减少它发生，譬如改善不良的生活方式以降低慢性病发生率，改善卫生条件以控制传染病传播等等。这也是健康中国中提及的坚持预防为主、全面健康促进的含义。达成这个目标，需要更加深入的工作。

相关部门要认识到公卫建设的重要性和长期性

新京报：公共卫生领域人才流失的问题突出，受到业界关注，《纲要草案》也提出了加强公共卫生学院和人才队伍建设。为什么会这样？

栾荣生：我们现在统计，院校招生只有20%的学生将公卫作为第一志愿，大部分是调剂的；即便读了公卫，毕业后干不了几年，好些人就转行了。最现实的原因是待遇问题。

坦白讲，这一行的待遇也不是特别低，肯定有比这薪水更低的更多职业。但在医疗卫生系统内部对比，公卫和临床差太远，同级别的单位，公卫医生和临床医生的工资可能差几倍甚至十倍，所以愿意干临床的多，愿意干公卫的少。

为什么会这样，牵扯到一个认识问题。以前公卫领域有句话，“财神跟着瘟神走”，传染病来了，都愿意向公卫投钱，没有疫情了，感受不到公卫的重要性，投入就不稳定了、滑坡了，国际上也有这样的情况。

但公共卫生是一个长线的公共服务，不能因为短期见不到明显回报就忽视它的价值。公共卫生是和义务教育相媲美的，是全社会对人力资源的两大投入，教育让劳动者有知识、有能力，公共卫生则让劳动者更加健康，这种健康保障的效益也是不同于临床治疗的。这次新冠肺炎疫情，也让我们认识到公共卫生关系到国家安全，国防针对外来的入侵者，公共卫生针对人群健康威胁，后者要影响到社会稳定和经济发展。

新京报：你觉得应该怎么解决这个问题？

栾荣生：政府要意识到公卫建设的重要性和长期性，加大投入、纳入各级政府的稳定财政预算，并应逐渐增长。此外也可以扩大投资渠道，吸纳社会资金、企业慈善基金等，共建共享。

提升对人才的吸引力，缩小公卫与临床的待遇差距也是一方面，现在上海、广东等地逐渐做出要求了，也有一些地方发文，提出医院公共卫生科的工作人员待遇向临床看齐；我觉得公卫招生也可以参照师范生的待遇，让更多年轻人愿意选择这个专业，为公卫吸引到优秀人才。

新冠疫情暴发之后，整个社会受到巨大的冲击，各级政府对公共卫生的认识也会更加到位，我相信这个问题能得到改观。

新京报：对疫情的监测预警很受关注。《建议》提到要完善突发公共卫生事件监测预警处置机制，你觉得可以从哪里切入？

栾荣生：这个问题可以从技术和管理两个层面思考。

2003年非典疫情之后，为了更快地传递疫情信息，我国建立了疾病监测网络，之后基层也能上报疫情，技术层面有了很大进步。现在还存在信息的互联互通问题，医院、社区的信息，疾控机构还得不到，应该进一步打通。

管理层面的问题更值得重视。监测新发传染病是专业层面的事，如何研判、如何发布、如何预警及启动响应，更多属于管理的范畴。疾控机构没有疫情的公布和处置权，需要等待卫生行政部门的决策，而这个反应机制想要顺畅运行，必须有清晰的职责和权限划分。《建议》中也提到了要改革疾病预防控制体系，将来会有具体的改革方案出台。

新京报记者 戴轩

编辑 张畅 校对 卢茜